Vilken placering av pvk bör undvikas

PVK (perifer venkateter)

En PVK består från enstaka plastkanyl tillsammans mandräng inom. Mandrängen existerar enstaka vass metallnål inuti kanylen liksom dras ut direkt efter för att man kommit vid lokal tillsammans med plastkanylen inom den ven liksom penetrerats. enstaka sektion PVK:er besitter en plastskydd liksom direkt ockluderar samt skyddar ifrån stick från metalledaren då denna tagits försvunnen (stickskydd).

Att PVK placeras rätt är viktigt, i första hand så distalt som möjligt

Vissa PVK:er (Venflon) äger en ventilhus (&#;skorsten&#;) ovanpå kanylens bas till venösa injektioner. andra PVK:er tillåter injektioner enbart genom den proximala änden från kanylen.

PVK:er från idag existerar ständigt sterila engångskanyler inom plast tillsammans med enstaka metallmandräng. till vakna patienter tillsammans med stabila vitalparametrar räcker inom regel enstaka perifer venkateter inom ett dimension från 0,,2 mm (blå-rosa-grön).

Färg samt dimensioner är kapabel variera mellan olika fabrikat.

Kontrollera läge av PVK genom spolning med Natriumklorid 9 mg/mL (för vuxna 10 mL, för barn anpassad spolmängd)

ett PVK bör ej ligga ner kvar inom identisk flaska mer än en par dagar samt bör kontrolleras dagligen avseende renlighet, läckage alternativt infektioner. på grund av bedömande sjuka patienter bör minimalt numeriskt värde PVK:er läggas samt till patienter tillsammans trauma alternativt massiv blödning bör minimalt 3 PVK:er läggas varav minimalt 2 grova.

Normalt läggs enstaka PVK utan bedövning inom storlekar 0,,4 mm.

unge samt känsliga patienter är kapabel erbjudas &#;topisk&#; anestesi tillsammans hudbedövning genom sårskydd. inom storlekar angående 1,,0 mm bör man inledningsvis lägga lokalbedövning ifall patienten existerar fullt vaken samt ej existerar sederad, kraftigt omtöcknad alternativt inom koma alternativt narkos. Klarar man ej för att sätta nål vid dem tre inledande försöken bör man eventuellt revidera indikationen, ta ett paus alternativt byta individ liksom sätter nål.

Svårstuckna patienter bör ett fåtal hjälp tillsammans nålsättningen från kunnig anställda, gärna narkossköterska.

Vanligen läggs PVK:er i en ytlig subkutan ven på handryggen eller i armbågsvecket

Bästa chansen för att lyckas tillsammans med nålsättningen existerar inom regel inledande chansen. Hypovolema patienter, patienter inom chock, &#;sönderstuckna patienter&#;, knubbiga alternativt kraftigt obesa patienter förmå tillhandahålla utomordentligt svåra förhållanden på grund av för att lyckas tillsammans för att sätta PVK.

Ultraljudsledd punktion förmå då existera en gott redskap för hjälp.

Själva insticket görs inom 2 direkt vid varandra nästa moment;

• A) instick genom huden dock ej genom kärlväggen
• B) instick genom kärlväggen då nålen väl existerar beneath huden.

Har patienten väl fulla samt synliga flaska förmå moment A samt B inom princip göras inom en moment medan angående patienten existerar svårstucken, äger små flaska alternativt knappt synliga flaska görs nålsättningen förbättrad inom numeriskt värde moment, A följt från B.

Nålens vinkel mot huden nära A existerar brantare än vinkeln nära B vilket bör artikel nära plan position.

Vanligt fel existerar för att vinkeln nära själva kärlväggspenetrationen existerar på grund av brant varvid nålsögat kommer beneath kärlet inom stället på grund av inom kärlet. nära penetration från kärlväggen existerar detta viktigt för att man ej drar tillbaks mandrängen (&#;styletten&#;) ur kanylen till tidigt.

Perifera venkatetrar (PVK) utgör basen för vaskulär åtkomst och ger tillgång till blodbanan för infusion av vätskor och läkemedel vilket möjliggör en snabb och säker medicinsk behandling

Kanylen bör föras in minimalt enstaka centimeter innan mandrängen retraheras dock bör ej heller föras in på grund av långt då risken existerar massiv för att man går tvärs igenom kärlet. Kanylen fixeras tillsammans en särskilt självhäftande sårskydd ( Tegaderm) liksom tillåter inspektion från själva stickstället.

Armens vener blir mer fulla genom stas alternativt genom sänkt läge &#;dekliv stas&#;.

Venös stas kunna erhållas tillsammans hjälp från stas-slang alternativt blodtrycksmanschett. Värme samt enklare stöt mot venen kunna inom viss mån hjälpa lite grann.

Behövs enstaka PVK inom mer än 2 dygn är kapabel man tillsammans fördel ersätta denna tillsammans med enstaka s.k. Midline kateter vilket läggs in ultraljudslett beneath sterila förhållanden inom överarmens vener.

PVK storlekar samt indikation

Färg	Storlek (G)	Storlek (mm)	Indikation
Blå	22G		Till äldre samt patienter tillsammans svåra vener.
Rosa	20G	/	Vanlig storlek mot normal i.v. medicinering.
Grön	18G		För i.v. medicinering samt blodtransfusioner.
Vit/Gul		För blodtransfusioner samt snabba infusioner.
Grå	16G		Större blodtransfusioner.
Brun	14G	2	Sällan inom bruk. mot traumafall.

Midline

Denna kateter existerar 20 alternativt 25 cm utdragen.

För att undvika smittspridning används Natriumklorid 9 mg/mL för injektionsbruk från endosbehållare eller förfylld spruta

Midlinekateter läggs ultraljudslett samt perkutant via enstaka ven inom överarmen, vanligen vena basilica. Dessa katetrar existerar avsedda till både kort- samt medellångtidsbruk, veckor. är kapabel flera gånger ersätta CVK till venös tillgång. små dos hudbedövningsmedel, Xylocain 1% förmå anläggas inledningsvis. beneath sterila förhållanden punkteras v basilica tillsammans hjälp från överarmsstas samt ultraljud.

Därefter släpps stasen samt enstaka chef förs in inom kärlet.

Härefter dilatation tillsammans dilatator, ev. litet hudsnitt tillsammans med vass snittverktyg. Midline katetern förs in ca 20 cm ovan chef samt ledaren tas ut. Katetern fixeras tillsammans särskilt bricka vilket klämmer fast katetern inom hudplanet. Klämma samt kateter bandas fast tillsammans med särskilt förband.

Midlinekateter ger vaskulär åtkomst via överarmen – tillsammans med ett maximal längd vid 25 cm.

En systematisk litteraturöversikt anger att en PVK kan tas bort vid behov

Kateterns spets ligger inom ett perifer ven innan den når bröstkorgen. enstaka midlinekateter existerar en alternativ mot CVK samt förmå ligga ner kvar längre än enstaka konventionell PVK (rekommenderas till behandlingar dagar) dock existerar inom allmänhet reserverad på grund av patienter såsom ej förmå ett fåtal enstaka konventionell PICC-line alternativt var behandling kräver IV-åtkomst inom mer än 5 dagar.

då kärlretande medicin ges vilket vissa antibiotika samt cytostatika existerar enstaka PICC-line för att föredra eftersom kateterspetsens centrala position tillåter diffusion från läkemedlet inom detta höga blodflödet nära kateterspetsen.

Rapid Infusion Catheter (RIC Line)

Kraftig kreditkort kateter till snabba transfusioner tillsammans enstaka innerdiameter vid alternativt 8 French.

Efter identifiering från flaska tillsammans med punktionsnål samt chef behöver huden snittas upp enkel tillsammans med spetsig skalpell. enstaka gauge kateter förs in inom ett perifer ven samt enstaka chef förs fram.

Detta kräver god kunskap hos personalen som använder PVK, extra noggrann inspektion minst var 8:e timme och tydlig dokumentation

en måttligt hudsnitt görs tillsammans med en skalpellblad samt dilatatorn (blå kateter) förs in inom venen innan katetern läggs in ovan chef. Tillåter stora snabba transfusioner från blodprodukter.

Oavsett inläggningsteknik alternativt katetertyp bör kateterspetsen placeras inom den övre hålvenen och/eller inom övergången mot motsats till vänster förmak inom hjärtat.

Spetsläget kontrolleras tillsammans hjälp från röntgen. Fördelen tillsammans enstaka centralvenös infart existerar för att patienten slipper obehaget inom samband tillsammans med återkommande stick samt blodprovstagningar. detta existerar ej heller riskfritt för att ge kärlretande medicin via ett perifer ven. Långvarigt behov från ett centralt belägen kateter föreligger framförallt nära vård inom livets slutskede (smärtlindring, nutrition), kronisk dialysbehandling, intensivvård samt då cytostatikabehandling ges upprepat beneath långa perioder.